Page 158 - KBW_FBS_euskirchen_02_23

Hinweise & Services Hinweise & Services
Verbindliche Anmeldung Verbindliche Anmeldung

Kath. Familienbildungsstätte Euskirchen Kath. Familienbildungsstätte Euskirchen
Haus der Familie Haus der Familie
Herz-Jesu-Vorplatz 5 Herz-Jesu-Vorplatz 5
Euskirchen – Haus der Familie 53879 Euskirchen Euskirchen – Haus der Familie 53879 Euskirchen
Tel: 02251 95711-20 Tel: 02251 95711-20

Wiederkehrendes SEPA-Lastschriftmandat: Wiederkehrendes SEPA-Lastschriftmandat:
Katholische Familienbildungsstätte Euskirchen, Herz-Jesu-Vorplatz 5, 53879 Euskirchen Katholische Familienbildungsstätte Euskirchen, Herz-Jesu-Vorplatz 5, 53879 Euskirchen
Name, Vorname:
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE50SEU00000304425 Gläubiger-Identifikationsnummer: DE50SEU00000304425 Name, Vorname:

Straße:
Die Mandatsreferenz wird separat mitgeteilt. Die Mandatsreferenz wird separat mitgeteilt. Straße:

PLZ, Ort:
Ich ermächtige die Katholische Familienbildungsstätte Euskirchen, Zahlungen von meinem Ich ermächtige die Katholische Familienbildungsstätte Euskirchen, Zahlungen von meinem PLZ, Ort:
Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der
Katholischen Familienbildungsstätte Euskirchen auf mein Konto gezogenen Lastschriften Katholischen Familienbildungsstätte Euskirchen auf mein Konto gezogenen Lastschriften Telefon:
Telefon:
einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem
Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die E-Mail:
E-Mail:
mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
ggf. Kinder (Name, Vorname und Geburtsdatum): ggf. Kinder (Name, Vorname und Geburtsdatum):

Kontoinhaber (falls nicht identisch mit der angemeldeten Person auf der Vorderseite) Kontoinhaber (falls nicht identisch mit der angemeldeten Person auf der Vorderseite) Mit dieser verbindlichen Anmeldung verpflichte ich mich zur Zahlung der Kursgebühr.
Mit dieser verbindlichen Anmeldung verpflichte ich mich zur Zahlung der Kursgebühr.
Eine schriftliche Abmeldung ist bis zu 7 Tage vor Kursbeginn möglich. Die Teilnahme- Eine schriftliche Abmeldung ist bis zu 7 Tage vor Kursbeginn möglich. Die Teilnahme-
bedingungen habe ich gelesen und erkenne sie an. Sie werden benachrichtigt, falls eine
Name, Vorname: _______________________________________________________ Name, Vorname: _______________________________________________________ bedingungen habe ich gelesen und erkenne sie an. Sie werden benachrichtigt, falls eine
Veranstaltung voll ist oder ausfällt. Bitte haben Sie Verständnis dafür, dass unvollständig Veranstaltung voll ist oder ausfällt. Bitte haben Sie Verständnis dafür, dass unvollständig
ausgefüllte Anmeldungen nicht bearbeitet werden können.
ausgefüllte Anmeldungen nicht bearbeitet werden können.
Straße / Hausnummer: __________________________________________________ Straße / Hausnummer: __________________________________________________

Titel der Veranstaltung
Veranstaltungs-Nr.
PLZ / Ort: _____________________________________________________________ PLZ / Ort: _____________________________________________________________ Veranstaltungs-Nr. T itel der Veranstaltung

Name des Kreditinstituts: _______________________________________________ Name des Kreditinstituts: _______________________________________________

BIC _ _ _ _ _ _ _ _ | _ _ _ BIC _ _ _ _ _ _ _ _ | _ _ _
Ihre Daten werden elektronisch gespeichert und nur für interne Zwecke verwendet. Ihre Daten werden elektronisch gespeichert und nur für interne Zwecke verwendet.
IBAN DE _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ IBAN DE _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ Datum: ______________ Unterschrift: ______________________________
Datum: ______________ Unterschrift: ______________________________

Ort, Datum und Unterschrift _______________________________________________ Ort, Datum und Unterschrift _______________________________________________
□ Zusendung des Newsletters der Kath. Familienbildungsstätte Euskirchen
□ Zusendung des Newsletters der Kath. Familienbildungsstätte Euskirchen
□ Wiederkehrendes SEPA-Lastschriftmandat bereits erteilt. □ Wiederkehrendes SEPA-Lastschriftmandat bereits erteilt.
Bitte SEPA-Lastschriftmandat nicht vergessen! Bitte SEPA-Lastschriftmandat nicht vergessen!
Bitte SEPA-Lastschriftmandat nicht vergessen!

158 159