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Wiederkehrendes SEPA-Lastschriftmandat mit späterer Verbindliche Anmeldung
Mitteilung der Mandatsreferenz: Bitte füllen Sie alle Felder vollständig aus.
Katholisches Bildungswerk Rhein-Sieg lrh
Geschäftsstelle | Kirchplatz 1 | 53340 Meckenheim Mit dieser verbindlichen Anmeldung verpflichte ich mich zur Zahlung der Kursgebühr. Eine schriftliche
Abmeldung ist bis zu 7 Tage vor Kursbeginn möglich. Die Teilnahmebedingungen habe ich gelesen
Gläubiger-Identifikationsnummer DE50BME00000304425 und erkenne sie an.
Mandatsreferenz wird separat mitgeteilt.
Katholisches Bildungswerk Rhein-Sieg lrh
SEPA-Lastschriftmandat Geschäftsstelle | Kirchplatz 1 | 53340 Meckenheim
Ich ermächtige das Katholische Bildungswerk im Rhein-Sieg Kreis lrh, Zahlungen von meinem Konto Sparkasse KölnBonn | IBAN: DE90 3705 0198 1900 6547 22 | BIC: COLSDE33
mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von dem Katholischen
Bildungswerk im Rhein-Sieg Kreis auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Name Vorname
Hinweis
Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des Telefon E-Mail
belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedin-
gungen. Straße, Hausnummer Postleitzahl, Ort
Name Kind (nur Eltern-Kind-Kurse) Geb.-Datum Kind (nur Eltern-Kind-Kurse)
Kontoinhaber Name Vorname
Straße, Hausnummer Postleitzahl, Ort Ich melde mich verbindlich zu folgenden Veranstaltungen an:

Kreditinstitut BIC
Veranstaltungs-Nr. Titel der Veranstaltung Gebühr
IBAN
Veranstaltungs-Nr. Titel der Veranstaltung Gebühr

Datum/Ort Unterschrift Veranstaltungs-Nr. Titel der Veranstaltung Gebühr
Mit meiner Unterschrift bestätige ich die Kenntnisnahme der Allgemeinen
Geschäftsbedingungen (AGB) und der Datenschutzerklärung. Ich bin mit
der Verarbeitung meiner Daten einverstanden. Die AGB und die Datenschutzerklärung sind im
Programmheft abgedruckt und können in der Einrichtung vor Ort sowie auf der Internetseite des
Verantwortlichen eingesehen werden.
Ich stimme der Zusendung von allgemeinen Informationen & Newslettern zu. Diese Zustimmung
kann ich jederzeit bei der oben genannten Einrichtung widerrufen.

Datum Unterschrift (ab 16 Jahren oder Erziehungsberechtigte)

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